Хирургическая стоматология

Стоматология славится не только операциями по лечению и удалению зубов. Помимо всех манипуляций и стоматологических процедур, которые мы привыкли слышать и видеть, есть ещё одна не менее важная - синус лифтинг. Наша стоматологическая клиника «Капитал-Полис» выполняет операцию по синус-лифтингу только после досконального квалифицированного осмотра и принятия окончательного решения о потребности в проведении такой процедуры.

Синус-лифтинг — это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти. Проводится операция в том случае, когда ткани недостаточно для установки имплантов. Такой метод стоматологической операции, появился относительно недавно, но уже успел себя зарекомендовать как эффективный и безопасный метод подготовки к имплантации зубов. Большинство пациентов хорошо переносит оперативные вмешательства, что позволяет через несколько месяцев вживлять титановые стержни и устанавливать окончательные коронки.

ПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ
Бывает так, что определённой группе пациентов нет возможности сразу же провести операцию по вживлению имплантов и установке коронок, этому способствует недостаток костной ткани. Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разрежённая и поэтому вживлённый стержень не будет в ней крепко держаться. В таких случаях стоматолог принимает решение о проведении - синус-лифтинга.

Единственным критерием проведения восстановления зубов с помощью операции синус-лифтинга, является запас времени и терпения.

ВИДЫ СИНУС0ЛИФТИНГА

• Вертикальный (трансректальный, также малый или закрытый), проводится через лунку импланта, используя остеоконденсоры. Такой вид операции является редким и требуется лишь малой части пациентов.
• Латеральный (открытый или большой), выполняется такой вид операции с боковым доступом в верхнечелюстные воздушные пазухи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гайморит в стадии обострения;
• Период реабилитации после операции на гайморовой пазухе или носовой полости;
• Опухолевый процесс в близлежащих тканях;
• Прохождение лучевой или химиотерапии;
• Аутоиммунные заболевания -ревматизм, рематический артрит, гломерулонефрит и другие;
• Курение табака с большим потреблением ( более 2-х пачек в день);

Важно знать и помнить, что любое значительное ослабление защитных функций организма, является прямым противопоказанием для хирургических вмешательств.

В нашей стоматологии МЦ «Капитал-Полис» стоматологи придерживаются классического варианта проведения операции для более надежного результата. Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и других патологических изменений не являются препятствием к проведению операции.

ПРОЦЕСС ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

• Латеральный синус-лифтинг проводится под местной анестезией. Использование современной и качественной анестезии даёт гарантию на безболезненное проведение операции для пациента.
• Нервы верхней челюсти блокируются анестетиком с помощью обкалывания нервных узлов и стволов в доступных местах.
• Когда обезболивание начинает своё действие, наступает ответственный этап операции — создание бокового доступа к верхнечелюстной пазухе. Кость просверливается фрезой, делается небольшое отверстие над тем местом где будут установлены импланты не задевая слизистую оболочку с другой стороны.
• На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости.
• Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте. Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.
• Окошко в верхней челюсти, служившее для доступа к пазухе, закрывают. Если оно совсем маленькое, рана не требует дополнительного вмешательства. Отверстия побольше заполняют рассасывающейся барьерной мембраной, например Bioguide или Jason. Самые крупные окошки прикрывают нерассасывающимся материалом - титановой пластиной или Gore-Tex. Но остающееся на челюсти покрытие потом необходимо снимать.
• Операционную рану зашивают. Швы снимаются по срокам, которые озвучит врач-стоматолог.

Как таковых осложнений после проведённой операции не бывает, единственное пациент может ощущать небольшой дискомфорт из-за отёка щеки.
Наши специалисты дают чёткие рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в период реабилитации после операции. Нам важно правильно ориентировать человека, чтобы не допустить развития осложнений.

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям.

В нашей стоматологической клинике «Капитал-Полис» в Санкт-Петербурге предоставляется услуга по имплантации зубов «под ключ».
За приобретённый опыт работы, наши доктора имели возможность практики имплантации в самых сложных случаях и теперь мы оказываем 2 услуги, которые объединены в одну - имплантация под ключ.

В процедуру входит:

• Имплантация;
• Установка коронки на имплант.

КАКИЕ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИИ МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ?
Для получения эффекта имплантации и для того, чтобы добиться максимального результата, используется не одна система, а несколько. Каждый вид имплантации имеет свои особенности, плюсы и минусы, о которых мы расскажем.

• Astra-Tech. Конструкции изготавливаются в Швеции. Качественные имплантаты данной системы способствуют скорейшему заживлению кости, а также идеально в неё врастают. Благодаря строению такого имплантата, нагрузка на челюсть опускается глубже и распространяется по всей кости. Несомненно, такая имплантации зубов обещает беспрерывное пользование конструкцией в течении не менее 25 лет.
• Osstem. Высококачественные имплантаты для зубов изготавливаемые в Южной Корее. Такая конструкция подходит для любой техники имплантации . Конструкция имеет шероховатую поверхность, благодаря которой ускоряется приживление имплантата и обеспечивается надежная фиксация. Такие конструкции используются в одноэтапных имплантациях, когда искусственный корень крепится сразу же после удаления настоящего зуба.

Каждая система подбирается индивидуально под каждый клинический случай и обговаривается с пациентом.
Как уже говорилось выше, процедура по имплантации «под ключ» включает в себя не только саму имплантацию, но и установку постоянных коронок на имплантат.

ВИДЫ КОРОНОК
На сегодняшний день создано большое разнообразие коронок, которые позволяют вернуть красивую улыбку и уверенность в себе:

• Стальные коронки (металлические) - такие коронки уходят на задний план и уже почти не используются в современном мире. Но есть одно большое но! Такие коронки служат по многу лет и не уступают многих современным материалам. Цельнолитая коронка достаточно плотно облегает шейку зуба, твердый металл защищает дентин. Конструкция долговечна и позволяет восстановить жевательную способность, металл притягивал взгляд и не соответствовал требованиям эстетки. Именно поэтому постепенно стал вытесняться литыми металлическими коронками с керамической или пластмассовой (более бюджетной) облицовкой.
• Металлокерамическая коронка состоит из двух частей: металлического каркаса и керамического покрытия. Технология применяется уже очень давно и пользуется заслуженной популярностью. Благодаря появлению новых материалов и оборудования ее удалось значительно усовершенствовать. Например, в нашей клинике изготавливают металлокерамические коронки на основе диоксида циркония, кобальт-хромового сплава. Они обладают всеми достоинствами цельнолитых стоматологических микропротезов, не истираются, эстетичны безопасны. Из недостатков стоит назвать некоторые ограничения по установке, например, их не используют у пациентов с аллергией на металл.
• Безметалловая керамика - на сегодняшний день самый эстетичный и биосовместимый материал для изготовления коронок – безметалловая керамика.Например, E-MAX (Ivoclar-Vivadent, Германия) – материал последнего поколения. Силикатная керамика не содержит металла, имеет малый вес, совместима с тканями зуба, абсолютно инертна по отношению к любым компонентам пищи, в том числе к солям, фруктовым кислотам. Большое преимущество безметалловой керамики – ее исключительные эстетические свойства. Она не только идентична цвету и тону зуба, но и максимально точно имитирует прозрачность (светопропускаемость). Так как цельнокерамическая коронка тонкая, то для установки требуется достаточно щадящее препарирование тканей зуба. Но при этом коронка очень плотно прилегает к зубу, поэтому комфорта и долговечна.
• Циркониевые коронки - оксид циркония – биосовместимый металл, на основе которого изготавливают керамические коронки. Конструкция обладает прочностью, не вызывают аллергических реакций, за счет теплоизоляционных свойств защищает от дискомфорта при контакте с холодным и горячим. Цирконий – плотный материал, с самым низким уровнем пористости; он не впитывает в себя запахи, влагу, пигменты. А благодаря твердости можно выставить и зафиксировать высоту прикуса. Ещё одно преимущество – долговечность. Циркониевая коронка служит 10-20 лет.
• Врачи нашей клиники МЦ «Капитал-Полис» тщательно подбирают вид имплантации и виды коронок ещё на этапе объективного осмотра. Поэтому пациент может быть уверен в качестве и эффективности проведённой работы.

Стоматологическое удаление зубов делится на простое и сложное. Простым методом удаления считается удаление однокорневого зуба. Если же зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то манипуляция является сложной и во время процедуры будут задействованы специальные инструменты и методики.

Именно в нашей стоматологической клинике «Капитал» работают только настоящие профессионалы, которые быстро и качественно справятся с проблемой Ваших зубов. Благодаря современному рентген- аппарату, специалисты быстро определяют всю сложность работы и выбирают индивидуальную методику сложного удаления зуба.

Перед началом любой стоматологической процедуры, проводится тщательное обследование и сбор анамнеза. Подготовительный этап сложного удаления зубов включает в себя осмотр стоматологом, предварительная постановка диагноза, рентген-диагностика и окончательный диагноз.

Обязательным моментом, является рентгеновский снимок, благодаря которому, врач видит длину и форму корней зуба, глубину залегания корней и сложность и выбор методики предстоящей работы. Если в зубе или полости рта обнаруживается воспалительный процесс, то за день до предстоящей операции, врач-стоматолог назначает антибактериальную терапию.

1 ЭТАП: Предварительный осмотр и выбор метода удаления;

2 ЭТАП: Анестезия - подбирается индивидуально для каждого человека, по параметрам : рост, вес, возраст, пол и общее состояние здоровья.

3 ЭТАП: Надрезаются мягкие ткани и отделяется десна от шейки зуба;

4 ЭТАП: Наложение специальных хирургических щипцов на коронку, закрепление и последующее раскачивание и извлечение зуба из лунки;

5 ЭТАП: Наложение швов на десну;

ОСЛОЖНЕНИЯ СЛОЖНОГО УДАЛЕНИЯ
Важным моментом в период восстановления, является соблюдение нескольких правил:

• Не принимать пищу и напитки в течении 2 часов после удаления зуба;
• Не мыть, не лезь руками в лунку;
• Стараться не кушать еду на той стороне, где была произведена операция.

Если пациент будет соблюдать такие рекомендации врача, то он самостоятельно снизит риски возникновения осложнений. Одним из самых опасных осложнений, является альвеолит. Осложнение даёт о себе знать на 2-3 день после операции и характеризуется : сильным отеком слизистой, припухлостью половины лица, повышением температуры тела и гнилостным запахом изо рта. Причиной возникновения альвеолита, являются грубые нарушения послеоперационного периода.

Соблюдая этапы подготовки и послеоперационного периода после операции сложного удаления зуба в нашей клинике «Капитал» - можете быть уверены, что осложнения и дискомфорт, обойдут Вас стороной.

Общий наркоз при операции удаления зубов проводится не всегда, но обязателен при противопоказаниях и невозможности постановки местной анестезии. Местная анестезия убирает чувствительность только на определённом месте, что затрудняет лечение на прилегающих участках. Наркоз же отключает сознание и усыпляет центральную нервную систему, что снижает чувствительность во время операции.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБЩЕГО НАРКОЗА
Общий наркоз в стоматологии применяется редко и только при наличии обязательных показаний.
Существует ряд заболеваний и патологических состояний организма, который является прямым показанием для применения общего наркоза:

• Психические болезни ( даунизм, аутизм, шизофрения и др.);
• Аллергические реакции на местные анестетики ( отёк квинке, анафилактический шок);
• Низкая болевая чувствительность;
• Стоматофобия;
• Стенокардия;
• Эндокринная патология;
• И другие патологические состояния.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Помимо показаний к постановке общего наркоза при удалении зубов, также имеются и противопоказания, которые выявляются стоматологом ещё на этапе осмотра:

• Бронхиальная астма;
• Пневмония;
• Анемия различной степени;
• Эпилепсия;
• Перенесённый инфаркт миокарда;
• Сахарный диабет 2-3 типа;
• Беременность;
• Инфекционные и онкологические заболевания;

Умалчивание наличия в анамнезе заболеваний и патологических состояний, может привести к опасным осложнениям, как после процедуры, так и во время неё.

По некоторым наблюдениям проведение операции по удалению зубов под общим наркозом пользуется популярностью и спросом, так как некоторый процент людей все же имеет страх перед процедурой лечения и удаления зубов. Процедура удаления зубов под общим наркозом - это ответственная и сложная работа, которая требует профессионализма специалистов и тщательной подготовки пациента.

ПОДГОТОВКА К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ В КЛИНИКЕ «КАПИТАЛ»
Для того, чтобы процедура прошла легко и комфортно и для пациента и для специалиста, мы рекомендуем следовать нескольким правилам:
1. Обязательное!!! Воздержание от алкоголя за 24 часа до операции; По возможности отказаться от курения.
2. Отказ от питья за 4 часа до процедуры и отказ от пищи минимум за 5 часов до назначенного времени;
3. По назначению врача, назначается - премедикация успокоительными препаратами ( Корвалол, Валериана, Глицин);
4. Обязательное!!! Прохождение анализов перед операцией (Общий анализ крови, ЭКГ, общий анализ мочи).

После того, как пациентом соблюдены все рекомендации, специалист приступает к главному этапу операции - постановке общего наркоза.

ВИДЫ И ЭТАПЫ ОБЩЕГО НАРКОЗА В КЛИНИКЕ «КАПИТАЛ»
Общий наркоз делится на 2 вида: парентеральный и ингаляционный.

• При парентеральном виде наркоза - специальный препарат вливается в кровь, непосредственно через вену;
• При ингаляционном виде наркоза - при помощи дыхательной маски подаётся газ и летучие живете препараты («Ксенон»,»Севоран», «Циклопропан» и «Десфлюран»).

Наши специалисты четко и по регламенту подбирают дозировку общего наркоза, исходя из: роста, веса, возраста и состояния здоровья пациента.

ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫБРАН ВИД НАРКОЗА И ВЫБРАНА ДОЗИРОВКА, НАЧИНАЕТСЯ ЭТАП УДАЛЕНИЯ ЗУБА:

1. Подготовка ротовой полости и введение препарата, снимающего тревожность и напряженность пациента. Вводится за 30 минут до операции;
2. Введение общего наркоза;;
3. Удаление зуба;
4. Выведение из наркоза;

Метод удаления зубов мудрости, подходит не всем, а значит метод экстракции имеет свои показания и противопоказания.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ

• Сильная зубная боль;
• Наличие гнойного процесса (киста);
• Нетипичное расположение зуба, которое может привести к травмам слизистой оболочки и затруднить процесс приема пищи;
• Необходимость ортодонтического лечения;
• Механическая травма.

Кроме обязательных врачебных показаний для удаления зуба мудрости, операцию проводят и по желанию пациента, но при условии, что во время осмотра ротовой полости, не было выявлено противопоказаний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Недавно перенесённый инфаркт миокарда, инсульт:
• Повторные гипертонические кризы;
• Стенокардия;
• Заболевания слизистой оболочки ротовой полости с инфекционным характером ( герпес, стоматит);
• Опухолевое новообразование.

Когда между пациентом и врачом соблюдены все показания и противопоказания, то можно приступать к операции - экспирации. Для того, чтобы процедура по удалению зубов мудрости прошла с минимальным дискомфортом для пациента, требуется только своевременное обращение к специалистам нашей клиники «Капитал».

Процесс экспирации зуба мудрости

Наши специалисты перед непосредственной операцией по удалению зуба мудрости, проводят полное обследование, делают необходимые рентгенологические снимки и уже после этого определяют технику удаления «восьмерки».
Операция по удалению зуба мудрости, может быть и простой и сложной, все будет зависеть от того, в каком состоянии находится сам зуб.

• Вначале самого процесса операции, собирается подробный анамнез. Благодаря сбору данных, специалист определяет есть ли какие либо противопоказания для процедуры или нет.
• Если же противопоказания не выявлены, проводится качественная анестезия. В нашей клинике «Капитал» , стоматолог-хирург подбирает анестезию - индивидуально для каждого пациента.
• Следующим этапом является, непосредственное удаление зуба. Зуб извлекается и образовавшаяся лунка, подвергается обработке противовоспалительными препаратами. Такая обработка снижает риск возникновения альвеолита и занесения инфекции;
• В некоторых случаях, по завершению операции по удалению «восьмерки» наносятся швы, что полностью исключает риск возникновения кровотечения.

Так происходит процесс простого удаления зуба мудрости, но также бывает и сложное удаление.
Сложное удаление отличается тем, что удаляемый зуб ещё не прорезался. В таком случае, дополнительно к основному удалению, требуется:

• Разрез десны;
• Высверливание костной ткани ( или распиливание) и удаление по частям;
• Обязательное наложение швов.

Период восстановления после удаления зуба мудрости

Если удаление зуба мудрости прошло легко и без осложнений, то период восстановления, будет таким же, как и при экстирпации обычного зуба. Безусловно, если экстирпация проводилась сложным методом, с разрезанием и высверливанием, то период реабилитации будет длительным.
После того, как хирург-стоматолог провёл операцию по удалению зуба мудрости, на образовавшуюся лунку накладывается тампон, который необходимо держать в течении 10-15 минут. Во время нахождения тампона в ротовой полости, на месте лунки образуется - кровяной сгусток, который и является неким барьером от проникновения инфекций.

Для проведения процедуры, достаточного местного обезболивания, так как объём вмешательства небольшой и процедура проводится достаточно быстро.

Участок десны, который будет подвержен иссечению или пластике, обрабатывается антисептическими средствами.

Убирается зубной камень и налёт, а также очищается прикорневая часть зуба.

Внутренний лоскут возвращается на место. Доктор корректирует его размер и форму, после чего закрывает внешним лоскутом.